Die Bedeutung der Lymphographie für die chirurgischen Disziplinen^*

 

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Zusammenfassung

In den letzten 3 Jahren wurde bei 243 Patienten, vorwiegend mit malignen urologischen und gynäkologischen Neubildungen, eine Lymphographie durchgefuhrt. In 86 Fallen konnte die lymphographisch erhobene Diagnose durch eine gezielte Drüsenrevision oder im Rahmen einer Autopsie überprüft werden. In 15 Fällen stimmten der röntgenologische und histologische Befund nicht überein, wobei die Irrtumsrate beim Mammakarzinom besonders hoch war.

Das Krankengut wurde in Hinblick auf Primär-erkrankung, Lymphknotenbefall und histologische Verifizierung aufgeschlüsselt und die aus dem Befund sich ergebende Indikation kurz besprochen.

Auf die Methoden der Überprüfung des lymphographischen Befundes wird näher eingegangen, auf atypische Lymphogramme hingewiesen und die Ergänzung der Untersuchung durch die Tomographie und lie „Durchleuchtungslymphographie“ in speziellen Fallen empfohlen.

Durch eine entsprechende Präparationstechnik konnen lokale Lymphstauungen vermieden und die Lymphgefäße für eine Wiederholungslymphographie geschont werden.

Außer einer beherrschbaren Kontrastmittelembolie nit klinischer Symptomatik wurden keine ernstlichen Komplikationen beobachtet.

Summary

During the last three years 243 patients were examned by lymphography, mostly for malignant urological and gynecological disease. In eighty-six patients the lymphographic diagnosis could be checked by excision of the involved lymph nodes or during autopsy. In fifteen cases the radiological and histological findings did not agree, errors being particularly high with nammary carcinoma.

The clinical material was analysed with respect to the type of primary disease, lymph node involvement md histological verification. The indications for this examination are discussed briefly.

Methods for checking the lymphographic findings ire described in detail. There is reference to atypical lymphograms and the use of tomography and fluoroscopy in special cases is recommended.

By using a suitable technique lymphatic obstruction ian be avoided and the lymphatic vessel saved for further lymphography.

No symptoms or serious complications were observed apart from controllable contrast embolisation.

Résumé

Au cours des trois dernières années une lymphographie a été effectuée chez 243 malades. Il s'agissait en premier lieu de malades atteints de néoplasmes malins du système uro-génital. Dans 86 cas le diagnostic posé à la lymphographie peut être confirmé par une révision dirigée des ganglions ou dans le cadre d'une autopsie. Dans quinze cas le rapport radiologique et histologique ne concordait pas; le pourcentage d'erreurs était particulièrement élevé dans les cancers du sein. L'ensemble des cas a été classé d'après l'affection primaire, l'atteinte ganglionnaire et la vérification histologique. Les indications résultant de l'observation sont brièvement exposées.

Les auteurs étudient spécialement les méthodes de contrôle des lymphographies, ils relèvent tout particulièrement les lymphogrammes atypiques et recommandent dans certains cas de compléter l'examen par la tomographie et par “la radioscopie lymphographique”.

Une technique de préparation appropriée permet d'éviter les stases lymphatiques locales et de ménager les vaisseaux lymphatiques pour une répétition de l'examen si nécessaire.

A part une embolie réversible due à la substance de contraste avec séméïologie clinique, aucune complication sérieuse n'a été observée.

Resumen

En los 3 años últimos, se ha realizado una linfografía en 243 pacientes, por regla general, con tumores urológicos y ginecológicos malignos. En 86 casos se pudo inspeccionar la diagnosis linfográfica formada por una orientada revisión de ganglios o en el campo de una autopsia. En 15 casos, los resultados radiológicos e histológicos no coincidieron, con lo cual, la cuota de error en el carcinoma de mama fue especialmente elevada.

Desde el punto de vista de afección primaria, ataque a los ganglios linfáticos y verificación histológica, se aclaró la dolencia y se discutió brevemente el resultado de las indicaciones obtenidas.

Respecto a los métodos de revisión de los resultados linfográficos se acuerda señalar el linfograma atípico y, en casos especiales, recomendar el complemento de la investigación por medio de la tomografía y de la “linfografía radioscópica”. Mediante una técnica preparatoria adecuada, se puedo evitar una hiperemia pasiva linfática local y cuidar los vasos linfáticos para una repetición de la linfografía.

Fuera de una embolia opacificante dominable con sintomática clínica, no se observaron complicaciones graves.